Psicoeducación sobre Trastorno Bipolar Sesión 11. Antipsicóticos o neurolépticos
Los antipsicóticos o neurolépticos son utilizados para tratar esquizofrenia, alteraciones de la conducta y la euforia.
Actúan corrigiendo los mecanismos neuronales alterados en fases maníacas o hipomaníacas, mitigando los síntomas de la euforia: aceleración del pensamiento, hiperactividad, agitación, irritabilidad, delirios.
Vamos a clasificarlos en dos grupos: los clásicos y los de nueva generación.
Antipsicóticos clásicos o típicos
Son los más potentes, directos y rápidos para el tratamiento de la manía.
Evitan con mejor eficacia los síntomas psicóticos (delirios y alucinaciones), disminuyen el pensamiento grandioso, controlan la agitación e irritabilidad, normalizan el curso y el contenido del pensamiento.
Existen dos tipos de antipsicóticos clásicos:
Incisivos: Eficaces en fases maníacas con delirios y alucinaciones. Haloperidol y Eskazine.
Sedativos: Apropiados para la hiperactividad e insomnio, aunque se han dejado de administrar por los efectos secundarios que producen. Como ejemplos están el Sinogán y Etumina.
Efectos secundarios
- Alta probabilidad de padecer una crisis depresiva. Episodio depresivo posmaníaco.
- Discinesia tardía, movimientos involuntarios y temblores de cara, lengua, brazos y piernas.
- Sensación de sequedad en la boca.
- Sedación, somnolencia, aumento de peso
- Pérdida de la libido.
Estos efectos son transitorios y reversibles tras la retirada del fármaco.
Antipsicóticos atípicos
los neurolépticos atípicos reducen la fase de euforia e hiperactividad sin el riesgo de una depresión y minimizando los efectos secundarios.
Olanzapina (Zyprexa)
Fármaco eficaz en el tratamiento de la manía (tanto eufórica como disfórica), especialmente en pacientes con crisis eufóricas recurrentes y cicladores rápidos.
También se utiliza en las etapas de mantenimiento, además del eutimizante y de crisis depresivas, junto a antidepresivos.
Los efectos secundarios que se padecen están la sedación y el aumento de peso.
Risperidona (Risperdal)
Fármaco muy utilizado como antimaníaco, es un potente antipsicótico, miniza los delirios y las alucinaciones, eficaz en cicladores rápidos.
Se puede adminsitrar en etapas de mantenimiento previniendo recaídas.
Los efectos secundarios más comunes son: el aumento de peso, temblores, sedación, cambios hormonales (reversibles) y puede llegar a provocar disfunciones sexuales como problemas de erección y anorgasmia.
Quetiapina (Seroquel)
Antipsicótivo atípico de acción lenta pero con menos efectos secundarios, también es eficaz como eutimizante.
Los efectos secundarios son aumenot de peso, disminución de la tensión arterial (no está indicado en pacientes hipotensos).
Benzodiacepinas (Ribrotril, Lorazepam, Diazepam, Valium)
Son hipnóticos eficaces en episodios maníacos, para reducir ansiedad, irritabilidad e insomnio. No es acosejable tratar una crisis eufórica únicamente con estos fármacos.
